陕西医学杂志

陕西省类风湿关节炎早期诊疗基层管理专家共识

陕西省老年学和老年医学会风湿免疫与慢病管理分会，陕西省风湿免疫专科联盟 — 2026年06月05 00:00

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性疾病，致残风险随病程延长而明显增加。因此，RA的早期筛查、及时治疗和长期管理对于改善患者预后至关重要。为进一步规范培训基层RA诊疗流程，提升陕西省RA早期诊疗效能，并提高患者治疗依从性与整体预后，陕西省风湿免疫专科联盟联合陕西省老年学和老年医学会风湿与慢病管理分会，共同组建共识专家组和循证医学专家组。依据德尔菲法，专家组制定了陕西省RA早期诊疗基层管理专家共识，该共识涵盖RA筛查、诊断、治疗及患者教育等领域，共形成15条推荐意见。

虫草多糖通过调控Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路改善神经元氧糖剥夺模型的氧化应激与铁死亡实验研究

2026年06月05 00:00

目的：探索虫草多糖（CSP）能否通过调控核因子E2相关因子2（Nrf2）/溶质载体家族7成员11(SLC7A11)/谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）信号通路改善神经元氧糖剥夺（OGD）模型的损伤。方法：将人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y随机分为对照组（CON组）、模型组（MOD组）、虫草多糖组（CSP组）。CSP组提前24 h预给药后进行OGD造模。采用CCK-8法检测细胞活性；采用相应试剂盒检测SH-SY5Y细胞谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）表达量；采用Western blot检测SH-SY5Y细胞Nrf2、SLC7A11、GPX4、长链脂肪酰辅酶A合成酶4（ACSL4）、铁蛋白重链1（FTH1）、铁转运蛋白1（FPN1）表达水平。结果：CSP组细胞活性明显高于MOD组（P<0.05）。CSP组GSH-Px、SOD、CAT、Nrf2、SLC7A11、GPX4、FTH1、FPN1表达水平高于MOD组（均P<0.05）。CSP组ACSL4表达量低于MOD组（P<0.05）。结论：CSP可调控Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路，促进SH-SY5Y细胞抗氧化应激蛋白和铁转运蛋白的表达，缓解SH-SY5Y细胞OGD模型造成的氧化应激和铁死亡损伤。

TET1过表达对人肝癌HepG2细胞增殖和侵袭及裸鼠移植瘤生长的影响实验研究

丁思航，田蕾 — 2026年06月05 00:00

目的：探讨甲基胞嘧啶双加氧酶1（TET1）过表达对人肝癌HepG2细胞增殖和侵袭及裸鼠移植瘤生长的影响。方法：选择人肝癌HepG2细胞，分为空白组（无细胞处理）、阴性对照组（转染空质粒pLVX-MYRF）和TET1过表达组（转染重组质粒pLVX-MYRF-TET1）。实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和Western blot分别检测各组HepG2细胞TET1 mRNA和蛋白表达。CCK-8法检测各组HepG2细胞增殖能力。HepG2细胞侵袭和迁移能力以Transwell实验、细胞划痕实检测。构建皮下移植瘤模型评估成瘤能力。结果：TET1过表达组TET1 mRNA和蛋白表达高于空白组和阴性对照组（均P＜0.05）。TET1过表达组24、48、72 h细胞增殖率低于空白组和阴性对照组（均P＜0.05）。TET1过表达组HepG2细胞侵袭、迁移能力低于空白组和阴性对照组（均P＜0.05）。TET1过表达组裸鼠肿瘤体积、肿瘤重量低于空白组和阴性对照组（均P＜0.05）。结论：TET1过表达可抑制人肝癌HepG2细胞增殖、侵袭、迁移及裸鼠肝癌移植瘤生长。

circATP8A1在肝癌中的表达及沉默其表达对肝癌细胞增殖和迁移的作用实验研究

2026年06月05 00:00

目的：探讨沉默环状RNA（circRNA）circATP8A1通过靶向微小RNA（miR）-199a-5p对肝癌细胞增殖、迁移的作用。方法：OncoMine数据库分析肝癌组织中circATP8A1的表达及circATP8A1表达与肝癌患者生存期的关系。实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测肝癌细胞系（QGY-7701、Huh-7、SMMC-7721、HepG2、MHCC97H）中circATP8A1的表达。分别将si-NC和si-circATP8A1序列转染HepG2细胞，定义为si-NC组和si-circATP8A1组。克隆形成实验和划痕愈合实验检测各组HepG2细胞增殖和迁移能力。Western blot检测各组HepG2细胞中增殖表型蛋白髓细胞瘤癌基因（c-myc）、增殖细胞核抗原（PCNA）和迁移表型蛋白基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9表达。双荧光素酶报告基因实验验证circATP8A1与miR-199a-5p的靶向关系。OncoMine数据库分析肝癌组织中circATP8A1和miR-199a-5p表达的相关性。RT-qPCR检测各组HepG2细胞中miR-199a-5p的表达。结果：肝癌组织中circATP8A1表达明显高于正常肝组织（P<0.01）。circATP8A1低表达的肝癌患者生存期明显长于circATP8A1高表达的肝癌患者（P<0.01）。与正常肝LO2细胞比较，QGY-7701、Huh-7、SMMC-7721、HepG2、MHCC97H细胞中circATP8A1表达升高（均P<0.01）。与si-NC组比较，si-circATP8A1组HepG2细胞的克隆形成数降低，细胞划痕愈合率降低，细胞中c-myc、PCNA、MMP-2和MMP-9蛋白表达降低（均P<0.01）。circATP8A1能够靶向结合miR-199a-5p。肝癌组织中circATP8A1与miR-199a-5p表达呈负相关（P<0.01）。si-circATP8A1组HepG2细胞miR-199a-5p表达高于si-NC组（P<0.01）。结论：沉默circATP8A1通过靶向上调miR-199a-5p表达抑制肝癌HepG2细胞增殖和迁移能力。

普鲁卡因调节MAPK/ERK信号通路对甲状腺癌B-CPAP细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响实验研究

2026年06月05 00:00

目的：探究普鲁卡因（PCA）调节丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）/细胞外信号调节激酶（ERK）通路对甲状腺癌B-CPAP细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响。方法：培养人甲状腺癌B-CPAP细胞，分为对照组（CK组）、低剂量PCA组（L-PCA组）、中剂量PCA组（M-PCA组）、高剂量PCA组（H-PCA组）和H-PCA＋MAPK激活剂茴香霉素（Anisomycin）组（H-PCA+Anisomycin组）。克隆形成实验检测B-CPAP细胞增殖；Transwell实验检测B-CPAP细胞迁移、侵袭；吖啶橙（AO）/溴化乙啶（EB）染色检测B-CPAP细胞凋亡；蛋白质印记法（Western blot）检测增殖、迁移、侵袭、凋亡及MAPK/ERK通路相关蛋白表达；裸鼠移植瘤实验（对照组与PCA组，每组8只）检测移植瘤体积和重量；免疫组化染色检测细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、Ki-67抗原（Ki-67）、波形蛋白（Vimentin）、上皮型钙黏蛋白（E-cadherin）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）。结果：L、M、H-PCA组克隆形成数、迁移细胞数、侵袭细胞数，Cyclin D1、Ki-67、Vimentin、Bcl-2蛋白表达，以及p-P38 MAPK/P38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2比值较CK组降低，细胞凋亡率及E-cadherin、Caspase-3、Bax蛋白表达较CK组升高（均P<0.05）。H-PCA＋Anisomycin组克隆形成数、迁移细胞数、侵袭细胞数，Cyclin D1、Ki-67、Vimentin、Bcl-2蛋白表达，以及p-P38 MAPK/P38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2比值较H-PCA组升高，细胞凋亡率及E-cadherin、Caspase-3、Bax蛋白表达较H-PCA组降低（均P<0.05）。PCA组裸鼠移植瘤体积、重量及Cyclin D1、Ki-67、Vimentin、Bcl-2蛋白阳性细胞率较对照组降低，E-cadherin、Caspase-3、Bax蛋白阳性细胞率较对照组升高（均P＜0.05）。结论：PCA对甲状腺癌B-CPAP细胞增殖、迁移、侵袭的抑制及凋亡的促进，可能是通过抑制MAPK/ERK通路实现的。

基于Hippo-YAP/TAZ途径探讨丹参酮ⅡA对肝硬化大鼠肝纤维化的改善作用实验研究

全养雅，张彩英 — 2026年06月05 00:00

目的：探讨丹参酮ⅡA(Tan ⅡA)对肝硬化大鼠肝脏纤维化的改善作用，并基于Hippo-Yes相关蛋白(YAP)/含PDZ结合基序的转录共激活因子(TAZ)途径分析其潜在作用机制。方法：腹腔注射40%四氯化碳花生油混悬液诱导肝硬化大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、Tan ⅡA-L组（5 mg/kg Tan ⅡA灌胃）、Tan ⅡA-M组（10 mg/kg Tan ⅡA灌胃）和Tan ⅡA-H组（20 mg/kg Tan ⅡA灌胃），每组15只。另随机选取15只SD大鼠作为对照组。连续干预8周。ELISA试剂盒检测大鼠血清中肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素（TBIL）]；HE染色和Masson染色观察大鼠肝组织病理学变化；免疫组织化学染色检测肝脏纤维化相关蛋白[转化生长因子-β1（TGF-β1）和平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)]蛋白表达；免疫荧光检测肝星状细胞（HSC）细胞α-SMA表达强度；Western blot检测肝组织Hippo-YAP/TAZ通路相关蛋白表达。结果：与对照组比较，模型组大鼠肝组织损伤加重，血清ALT、AST、TBIL表达水平，肝组织α-SMA表达强度及α-SMA、TGF-β1、p-YAP、p-TAZ、CTGF蛋白水平明显增加（均P<0.05）。与模型组比较，Tan ⅡA-L组、Tan ⅡA-M组和Tan ⅡA-H组肝组织损伤减轻，血清ALT、AST、TBIL表达水平，肝组织α-SMA表达强度及α-SMA、TGF-β1、p-YAP、p-TAZ、CTGF蛋白水平明显降低（均P<0.05），其中Tan ⅡA-H组整体效果最显著。结论：Tan ⅡA能够有效改善大鼠肝纤维化程度，抑制大鼠HSC活化，其作用机制可能与抑制Hippo-YAP/TAZ信号通路有关。

黄芩素调控SLC7A11/GPX4信号通路改善铁死亡促进骨髓间充质干细胞成骨分化实验研究

续斌，杨燕，高健，柴浩，王国胜 — 2026年06月05 00:00

目的：探讨黄芩素（BAI）通过调控溶质载体家族 7 成员11（SLC7A11）/谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）信号通路抑制骨髓间充质干细胞（BMSCs）铁死亡、促进成骨分化的作用。方法：采用高糖高脂（HGHF）环境联合铁死亡诱导剂 Erastin 构建BMSCs铁死亡及成骨功能受损模型，并给予BAI及铁死亡抑制剂 Ferrostatin-1（Fer-1）干预。实验分为五组：①对照组（正常培养条件）；②模型组（HGHF环境）；③铁死亡诱导剂组（HGHF+300 μmol/L Erastin）；④模型+BAI组（HGHF+20 μmol/L BAI）；⑤模型+铁死亡抑制剂组（HGHF+10 μmol/L Fer-1）。采用CCK-8法检测细胞活力；采用透射电镜观察线粒体超微结构变化；应用二氯荧光素（DCFH-DA）探针及相关试剂盒检测活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）水平；采用茜素红S染色评价矿化结节形成；采用Western blot法检测SLC7A11、GPX4、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4（ACSL4）、铁蛋白重链1（FTH1）及成骨相关蛋白Runt相关转录因子2（RUNX2）、Ⅰ型胶原α1链（COL1A1）、骨钙素（OCN）的表达水平。结果：与对照组比较，模型组和铁死亡诱导剂组的BMSCs细胞活力显著降低，线粒体结构出现明显萎缩、膜破裂和嵴减少（均P＜0.05）。与模型组和铁死亡诱导剂组比较，模型+BAI组细胞活力明显提高，线粒体结构得到显著改善，细胞内ROS、MDA水平显著降低，GSH水平显著升高（均P＜0.05）。同时，BAI干预显著上调SLC7A11、GPX4、FTH1、RUNX2、COL1A1和OCN的蛋白表达，显著下调ACSL4的表达，促进矿化结节的形成（均P＜0.05）。这些结果表明，BAI能够有效改善BMSCs的活性和成骨分化能力，其效果与模型+铁死亡抑制剂组相似。结论：BAI可通过激活SLC7A11/GPX4信号通路抑制BMSCs铁死亡，减轻氧化应激损伤，从而恢复其成骨分化能力。

麦冬皂苷B调节cGAS-STING信号通路对甲状腺癌TPC-1细胞凋亡、增殖和免疫逃逸的影响

陈攀，张煜，赵启生 — 2026年06月05 00:00

目的：探讨麦冬皂苷B（OP-B）对甲状腺癌TPC-1细胞凋亡、增殖和免疫逃逸的影响及其与环状GMP-AMP合成酶（cGAS）-干扰素基因刺激蛋白（STING）信号通路的调节机制。方法：将TPC-1细胞分为TPC-1组（未做任何处理的TPC-1细胞）、L-OP-B组(2.5 μmol/L OP-B处理TPC-1细胞)、M-OP-B组(5 μmol/L OP-B处理TPC-1细胞)、H-OP-B组(10 μmol/L OP-B处理TPC-1细胞)、RU.521组(100μmol/L cGAS-STING信号通路抑制剂RU.521处理TPC-1细胞)、H-OP-B＋RU.521组（100 μmol/L RU.521和10 μmol/L OP-B共同处理TPC-1细胞）。MTT法检测OP-B对正常人甲状腺细胞系NTHY ORI 3-1细胞和TPC-1细胞的毒性；MTT法检测TPC-1细胞增殖；流式细胞术检测TPC-1细胞凋亡；将CD8⁺ T细胞与各组处理的TPC-1细胞共培养，台盼蓝染色及流式细胞术检测CD8⁺ T细胞活力；酶联免疫吸附（ELISA）检测上清液中γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；Western blot检测程序性死亡配体1（PD-L1）、cGAS-STING通路蛋白水平。结果：与TPC-1组比较，L-OP-B组、M-OP-B组、H-OP-B组OD值和PD-L1蛋白水平显著降低，CD8⁺ T细胞比例、CD8⁺ T细胞存活率、TPC-1凋亡率、IFN-γ和TNF-α水平、cGAS和STING蛋白水平显著升高，且OP-B的作用效果呈现剂量相关性，而RU.521组以上指标呈现相反的趋势（均P<0.05）。与H-OP-B组比较，H-OP-B＋RU.521组OD值、PD-L1蛋白水平显著升高，TPC-1凋亡率、CD8⁺ T细胞比例、CD8⁺ T细胞存活率、IFN-γ和TNF-α水平、cGAS和STING蛋白水平显著下降（均P<0.05）。结论：OP-B可诱导TPC-1细胞凋亡，抑制细胞增殖和免疫逃逸，其机制可能与激活cGAS-STING信号通路相关。

槲皮素通过促进M2型巨噬细胞极化改善膝骨性关节炎大鼠滑膜炎症实验研究

彭潇，伍星，陈宏，何瀚威，邓尚斌，朱毅琳 — 2026年06月05 00:00

目的：探讨槲皮素对膝骨性关节炎（KOA）大鼠滑膜炎症的作用及机制。方法：建立KOA模型大鼠，随机分为假手术组、模型组、槲皮素低剂量组（50 mg/kg）、槲皮素高剂量组（100 mg/kg）和塞来昔布组（20 mg/kg），每组10只。各组大鼠每日灌胃相应药物1次，持续4周。检测各组大鼠关节痛行为学；HE染色观察关节组织病理变化；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清和关节液白细胞介素（IL）-6、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、IL-10水平；免疫组化染色检测滑膜组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、环氧化酶-2（COX-2）水平；Western blot检测滑膜组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、CD68、精氨酸酶1（Arg1）、CD206蛋白表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠机械痛阈值、热敏痛阈值降低（均P<0.05）；血清和关节液IL-6、MCP-1水平升高，IL-10水平降低（均P<0.05）；膝关节组织中软骨退变伴滑膜炎性增生，且滑膜组织TNF-α、COX-2、iNOS、CD68蛋白水平升高，Arg1、CD206蛋白水平降低（均P<0.05）。与假手术组比较，槲皮素低、高剂量组和塞来昔布组大鼠机械痛阈值、热敏痛阈值升高（均P<0.05）；血清和关节液IL-6、MCP-1水平降低，IL-10水平升高（均P<0.05）；膝关节组织病理损伤减轻，且滑膜组织TNF-α、COX-2、iNOS、CD68蛋白水平降低，Arg1、CD206蛋白水平升高（均P<0.05）。结论：槲皮素可缓解KOA大鼠关节疼痛症状，减轻其滑膜炎症，其机制可能与促进M2型巨噬细胞极化有关。

骨髓增生异常综合征合并冠心病与特定体细胞突变及并发心血管疾病风险的关系

2026年06月05 00:00

目的：探索骨髓增生异常综合征（MDS）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）与特定体细胞突变及并发心血管疾病风险的关系。方法：回顾性收集160例MDS患者的病历资料，对其随访至终点事件发生或2025年08月31日，然后根据是否合并CHD分为CHD组（44例）和对照组（116例）。使用多因素Logistic回归分析SF3B1/TP53共突变与CHD的关系，并使用敏感性分析以检验结果的稳健性。采用Fine-Gray竞争风险模型分析是否合并CHD及有无SF3B1/TP53共突变与新发心血管疾病的关联。结果：与对照组比较，SF3B1/TP53共突变在CHD组占比更多，经FDR校正后差异仍具有统计学意义(P<0.05)。在探讨SF3B1/TP53共突变与MDS患者CHD关联的多因素 Logistic 回归分析中，在模型1中发现SF3B1/TP53共突变与MDS患者CHD发生有关(P<0.05)；在模型2中，校正更多混杂因素后，SF3B1/TP53共突变仍与MDS患者CHD发生强相关(P<0.05)。在Fine-Gray竞争风险模型分析中发现，有CHD合并症的MDS患者新发心血管疾病的风险高于无CHD合并症患者(P<0.05)。结论：SF3B1/TP53共突变与MDS患者CHD发生有关，有CHD合并症的MDS患者新发心血管疾病的风险更高。

中老年超重/肥胖人群泛免疫炎症值与骨质疏松症的阈值效应及其预测价值

2026年06月05 00:00

目的：探究泛免疫炎症值（PIV）与中老年超重/肥胖人群骨质疏松症（OP）的阈值效应及其预测价值。方法：纳入参加健康体检的超重/肥胖中老年人（年龄≥45岁）476例，依据是否患有OP分为非OP组（338例）和OP组（138例）。比较两组基线特征；采用二元逻辑回归和亚组分析探讨PIV与中老年超重/肥胖人群OP的关联；通过限制性立方样条（RCS）模型和阈值效应分析考察其非线性关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估两个模型（模型1仅纳入PIV，模型2则联合了PIV与年龄）的诊断效能。结果：两组BMI比较无统计学差异（P>0.05），具有一致性。相较于非OP组，OP组具有更高水平的PIV、PIV-log2（PIV对数形式）、年龄，更低水平的血尿酸、身高、体重、血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）（均P＜0.05）。此外性别、高脂血症等也是OP的相关因素（均P＜0.05）。校正混杂因素后，中老年超重/肥胖个体PIV水平仍与OP患病具有显著相关性：PIV-log2每上升1个单位，被诊断为OP的可能是原来的2.264倍（P＜0.05）；将PIV转换为分类变量（Q1组至Q4组）后，高水平PIV-log2组别（Q4组）的OP患病率是低水平PIV-log2组别（Q1组）的3.054倍（P＜0.05）。亚组分析显示，本研究结果在不同的人群中均具有较高的稳健性。RCS曲线拟合发现，PIV-log2与超重/肥胖中老年OP患病率关系呈“U”形曲线，存在拐点。阈值效应分析显示，当PIV-log2＜4.943时，PIV与中老年超重/肥胖人群OP患病率呈非线性负相关，当PIV-log2＞4.943时，PIV与中老年肥胖人群OP患病率呈非线性正相关。ROC曲线分析显示，模型1曲线下面积（AUC）为0.572，其最佳临界值为5.306，模型2最佳临界值为－0.796。结论：在中老年超重/肥胖人群中，PIV水平与OP患病率呈显著的相关性，具有明显的分段阈值效应，PIV联合年龄有更优的预测价值。

血清miR-362、sTim3交互作用及其与重症肺炎患儿病情严重程度及临床预后关系研究

姚倩倩，申建伟 — 2026年06月05 00:00

目的：探究血清微小RNA（miR）-362和可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3（sTim3）的交互作用，分析其与重症肺炎患儿病情严重程度及临床预后的关系。方法：选择重症肺炎患儿176例为重症组，同时纳入93例普通肺炎患儿为普通组，并收集87例体检健康儿童为对照组。比较三组临床资料和血清指标，采用Spearman法分析miR-362、sTim3与其他血清指标及肺功能指标的相关性。根据其预后结果将重症组176例患儿分为预后良好组（144例）和预后不良组（32例），LASSO回归及多因素Logistic回归分析预后不良影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析两者对重症肺炎患儿预后不良的预测价值，非条件Logistic回归模型分析血清两者交互作用对患儿预后不良的影响。结果：重症组患儿住院时间、急性生理和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、肺损伤预测（LIPS）评分以及热程≥5 d、发热≥38.5 ℃、喘息占比高于普通组（均P<0.05）。对照组、普通组及重症组降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、IL-6、IL-10、IL-17、miR-362、sTim3水平逐渐升高（均P<0.05）。miR-362、sTim3水平与PCT、TNF-α、WBC、CRP、LDH、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17均呈正相关关系（均P<0.05）。LASSO回归最终筛选了4个最具显著性的非零系数预测变量，即LIPS评分、IL-6、miR-362、sTim3。LIPS评分、miR-362、sTim3为预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。miR-362和sTim3对预测预后不良均有一定价值，miR-362联合sTim3预测预后不良的价值高于单一指标（均P<0.05）。交互作用分析显示，入院时血清miR-362、sTim3在预后不良中呈超相乘模型的正向交互作用（P<0.05）。结论：血清miR-362和sTim3水平与重症肺炎患儿病情严重程度相关，且均为预后不良的独立危险因素。两者联合对预后不良的预测价值高于单一指标，且在预后不良中呈超相乘模型的正向交互作用。

2型糖尿病患者连续血糖监测严格范围内时间与骨代谢、骨密度相关性分析

2026年06月05 00:00

目的：探究2型糖尿病(T2DM)患者连续血糖监测(CGM)所反映的严格范围内时间(TITR)与骨代谢指标包括骨钙素N端中分子片段（N-MID OC）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、甲状旁腺激素（PTH）、β胶原降解产物（β-CTX）、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、降钙素（CT）以及骨密度（BMD）的相关性。方法：纳入住院T2DM患者414例，所有受试者均接受72 h CGM，并计算TITR。依据患者的BMD检测结果，将其分为骨量正常组（155例）、骨量减少组（164例）和骨质疏松组（95例）。检测所有患者血清骨代谢指标及BMD值和其他生化指标水平。TITR与骨代谢指标和BMD的相关性采用偏相关性分析和多元线性回归分析进行，并控制年龄、性别、体重指数（BMI）、高密度脂蛋白胆固醇等混杂因素。结果：根据患者BMD进行分组后发现，随着骨量减少严重程度的显著增加，患者的年龄显著增加，BMI显著降低，且女性骨质疏松的发生率显著高于男性（均P<0.05）。不同组别之间高密度脂蛋白、N-MID OC、β-CTX和CT比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。偏相关性分析结果显示，TITR与N-MID OC呈正相关(P＜0.05)，与PINP、PTH、β-CTX、25(OH)D3、CT和腰椎BMD、髋部BMD、股骨颈BMD无显著相关性(均P>0.05)。多元线性回归分析结果显示，TITR与N-MID OC呈正相关(β=0.051，95%CI：0.020～0.083，P=0.002)。结论：T2DM患者TITR与骨代谢指标N-MID OC水平呈正相关。

血清MMP-13、TLR4、IGF-1水平与膝关节运动性骨挫伤患者疼痛程度的关系及其对骨髓水肿发生的评估价值

2026年06月05 00:00

目的：探究血清基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、Toll样受体4（TLR4）、类胰岛素生长因子-1（IGF-1）水平与膝关节运动性骨挫伤（EBC）患者疼痛程度的关系及其对骨髓水肿（BME）发生的评估价值。方法：选取83例膝关节EBC患者为研究对象，根据视觉模拟量表（VAS）评分分为轻度疼痛组（39例）和中重度疼痛组（44例）。结合影像学检查评估患者BME情况，并根据结果分为无BME组（35例）和BME组（48例）。采用Logistic多因素回归分析患者发生中重度疼痛的影响因素；采用Pearson相关系数分析血清MMP-13、TLR4、IGF-1水平与疼痛程度的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MMP-13、TLR4、IGF-1水平对膝关节EBC患者BME发生的评估价值。结果：中重度疼痛组患者血清MMP-13、TLR4水平及VAS评分显著高于轻度疼痛组，IGF-1水平和BME分型中Ⅰ型所占比例显著低于轻度疼痛组（均P＜0.05）。VAS评分及血清MMP-13、TLR4、IGF-1水平是患者发生中重度疼痛的影响因素（均P＜0.05）。血清MMP-13、TLR4水平与VAS评分呈正相关，血清IGF-1表达水平与VAS评分呈负相关（均P＜0.05）。BME组患者血清MMP-13、TLR4水平显著高于无BME组，IGF-1表达水平显著低于无BME组（均P＜0.05）。血清MMP-13、TLR4、IGF-1联合评估的曲线下面积（AUC）显著高于三者单独评估（均P＜0.05）。结论：膝关节EBC患者血清MMP-13、TLR4、IGF-1水平与疼痛程度相关，三项联合对BME发生具有良好的评估价值。

弹性髓内针逆行髓内固定治疗儿童Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折疗效分析

黄文哲，杨健 — 2026年06月05 00:00

目的：探讨弹性髓内针逆行髓内固定治疗儿童Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折的疗效。方法：选取100例Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折患儿，以随机数字表法分为对照组（经皮克氏针固定术）和观察组（弹性髓内针逆行髓内固定），各50例。比较各组围手术期指标、骨折复位情况、并发症、术后不同时间段肩关节活动度、肩关节功能Neer评分、骨折愈合相关指标。结果：与对照组比较，观察组手术时间缩短，术中出血量和切口长度增加（均P＜0.05）。术后3个月X线评估显示，观察组骨折复位优良率高于对照组（P＜0.05）。对照组和观察组并发症发生率分别为18.00%、4.00%，观察组更低（P＜0.05）。术后3、6个月，观察组Neer评分高于对照组（均P＜0.05）。术后3个月，观察组肩关节活动度在屈曲、外展、外旋、内旋4个维度优于对照组（均P＜0.05）。观察组肱骨颈干角恢复与对照组相当(P>0.05)，但观察组但骨折愈合时间和完全负重活动时间更具优势（均P＜0.05）。结论：弹性髓内针逆行髓内固定治疗儿童Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折效果好，可减少手术时间，且肩关节功能恢复良好。

血清NGAL、KLF5水平对重症急性胰腺炎并发肺部感染的预测价值

李福军，张蓉，方堃，陈娟，庄天时，王超 — 2026年06月05 00:00

目的：探究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、Kruppel样因子5（KLF5）对重症急性胰腺炎（SAP）并发肺部感染（PI）的预测价值。方法：选取SAP患者80例为SAP组，根据患者在医院是否发生PI分为PI组和非PI组，各40例。另选取同期健康者80例为对照组。比较SAP组与对照组、PI组与非PI组一般资料及相关指标；Pearson法分析血清NGAL、KLF5与炎症因子的相关性；Logistic回归分析SAP并发PI的影响因素；四格表法分析血清NGAL、KLF5不同水平对SAP并发PI的相对危险度；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NGAL、KLF5对SAP并发PI的预测价值。结果：SAP组血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、NGAL、KLF5水平较对照组高（均P<0.05）。PI组血清IL-6、TNF-α、NGAL、KLF5水平较非PI组高（均P<0.05）。血清NGAL、KLF5与IL-6、TNF-α呈正相关（均P＜0.05）。NGAL、KLF5、IL-6、TNF-α水平升高为SAP并发PI的危险因素（均P＜0.05）。血清NGAL、KLF5高水平SAP患者并发PI的风险为低水平的1.842倍和2.183倍。血清NGAL、KLF5联合预测SAP并发PI的价值优于单项（均P＜0.05）。结论：SAP患者血清NGAL、KLF5表达升高，且并发PI的患者表达更高。NGAL、KLF5表达升高会增加SAP并发PI的风险。两项联合检测对预测SAP并发PI有良好的临床价值。

甲苯磺酸瑞马唑仑在无痛胃肠镜诊疗中的有效性和安全性评价

2026年06月05 00:00

目的：探索甲苯磺酸瑞马唑仑在无痛胃肠镜诊疗中的有效性及安全性。方法：回顾性收集行无痛胃肠镜检查的35例患者，分为甲苯磺酸瑞马唑仑组和丙泊酚组。甲苯磺酸瑞马唑仑组初始给药剂量为5.0 mg，根据镇静情况追加2.5 mg/次；丙泊酚组初始剂量为1.5 mg/kg，根据镇静情况每次追加0.5 mg/kg，两次间隔均不少于1 min。比较两组患者的镇静效果、药物追加情况、不良反应发生情况以及麻醉过程中各时间点的血流动力学指标。结果：两组患者镇静成功率均为100%。甲苯磺酸瑞马唑仑组注射痛发生率显著低于丙泊酚组（P＜0.05）。未观察到两组患者在低血压、低血氧、呼吸抑制、心动过缓、头晕发生率上存在统计学差异（均P＞0.05）。尽管甲苯磺酸瑞马唑仑组的诱导时间长于丙泊酚组（P＜0.05），但两组患者镇静效果与两组药物追加率和频次比较无统计学差异（均P＞0.05）。甲苯磺酸瑞马唑仑组在T3及T4的HR显著高于丙泊酚组（均P＜0.05），两组患者MAP、SpO₂ 、RR各时间点组间比较无统计学差异（均P＞0.05）。结论：甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃肠镜诊疗的镇静效果与丙泊酚相当，同时能减少注射痛，可作为无痛胃肠镜诊疗镇静的新选择。

基于GSDMD信号通路介导的细胞焦亡探讨布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿的治疗效果

许银辉，赵青 — 2026年06月05 00:00

目的：基于消皮素D（GSDMD）信号通路介导的细胞焦亡探讨布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿的治疗效果。方法：选取86例支气管哮喘患儿作为研究对象，采用随机、双盲、对照试验设计将患儿随机均分为孟鲁司特组和对照组。对照组采用布地奈德治疗，观察组采用布地奈德联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗。两组均连续治疗1个月。治疗前后检测一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰值呼气流速（PEF）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）、残气量/肺总量比值（RV/TLC）以及FEV1/FVC。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清GSDMD、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-18蛋白水平。通过透射电子显微镜观察外周血单个核细胞（PBMCs）焦亡形态。记录喘息、喘息性啰音、咳嗽和呼吸困难消失时间。结果：在治疗前，两组FEV1、FVC、PEF、DLCO、RV/TLC、FEV1/FVC以及血清GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白水平比较无统计学差异（均P>0.05）。治疗1个月后，两组FEV1、FVC、PEF、DLCO、RV/TLC、FEV1/FVC以及血清GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白水平均有改善，且孟鲁司特组优于对照组（均P<0.05）。透射电子显微镜观察显示，对照组PBMCs出现明显肿胀、细胞膜破裂及细胞器空泡化等焦亡典型特征，而孟鲁司特组细胞形态基本正常。与对照组比较，孟鲁司特组喘息、喘息性啰音、咳嗽、呼吸困难消失时间较短（均P<0.05）。相关性分析结果显示，治疗后两组患儿血清GSDMD水平与FVC、PEF、RV/TLC、FEV1、FEV1/FVC呈负相关性，IL-1β水平与FVC、RV/TLC、FEV1、FEV1/FVC呈负相关性，IL-18水平与PEF、RV/TLC呈负相关性（均P＜0.05）。结论：联合使用布地奈德和孟鲁司特钠治疗可以显著改善支气管哮喘患儿的肺功能，抑制外周GSDMD信号通路介导的细胞焦亡，并促进喘息、咳嗽症状康复。

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者血清CD47、FKBP5、XBP1表达及临床意义

刘贝贝，仲丽娟，杨颖，孙佳佳，王加蓉，杨柳 — 2026年06月05 00:00

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者血清CD47、FK506结合蛋白5（FKBP5）、X盒结合蛋白1（XBP1）表达及临床意义。方法：将收治的106例T2DM合并MAFLD患者设为T2DM合并MAFLD组，另将118例单纯T2DM患者设为T2DM组。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CD47、FKBP5、XBP1水平；CD47、FKBP5、XBP1水平与糖脂代谢指标、空腹胰岛素（FINS）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性采用Pearson法分析；T2DM患者发生MAFLD的影响因素通过多因素Logistic回归分析；CD47、FKBP5、XBP1诊断T2DM患者合并MAFLD的效能及临床效益分别通过受试者工作特征（ROC）曲线及临床决策曲线（DCA）分析。结果：与T2DM组比较，T2DM合并MAFLD组T2DM病程较长，空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、FINS、HOMA-IR、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较低，血清CD47、FKBP5、XBP1水平均较高（均P＜0.05）。T2DM合并MAFLD患者血清CD47、FKBP5、XBP1水平与FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C存在一定相关性（均P＜0.05）。T2DM病程、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、CD47、FKBP5和XBP1与T2DM患者MAFLD的发生密切相关（均P＜0.05）。CD47、FKBP5、XBP1联合诊断T2DM合并MAFLD的敏感度和特异度分别为82.08%和86.44%，且曲线下面积（AUC）高于CD47、FKBP5、XBP1单项诊断（均P＜0.05）。DCA分析也表明联合诊断具有较高临床价值。结论：血清CD47、FKBP5、XBP1与T2DM合并MAFLD患者的糖脂代谢及胰岛素抵抗（IR）密切相关，三项联合对T2DM合并MAFLD具有良好的诊断价值。

血清AURKA、PRDX6、S100A4水平检测对多发性骨髓瘤患者预后的预测价值

唐俐伶，吴雅荣，张克娟，陈钟乐 — 2026年06月05 00:00

目的：探讨血清极光激酶A（AURKA）、过氧化还原酶6（PRDX6）、S100钙结合蛋白A4（S100A4）水平检测对多发性骨髓瘤（MM）患者预后的预测价值。方法：回顾性收集95例MM患者为观察组，依据国际分期系统（ISS）分为Ⅰ期组（36例）、Ⅱ期组（39例）和Ⅲ期组（20例），依据1年预后分为预后良好组（69例）和预后不良组（26例）。选取同期性别、年龄与观察组匹配的95例体检健康人群为对照组。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清AURKA、PRDX6、S100A4水平；采用流式细胞仪检测免疫指标辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）；采用血液分析仪检测血小板计数和淋巴细胞计数，并计算血小板与淋巴细胞比值（PLR）；采用Pearson法和Spearman法分析相关性；采用限制性立方样条图分析指标与MM患者预后的效应-剂量关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析指标对MM患者预后的预测价值；采用校准曲线验证联合预测模型的校准度。结果：观察组血清AURKA、PRDX6、S100A4水平相较于对照组显著升高（均P＜0.05）。MM患者血清AURKA、PRDX6、S100A4水平在Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组间比较差异有统计学意义，且各指标呈Ⅰ期组＜Ⅱ期组＜Ⅲ期组的趋势（均P＜0.05）。预后不良组血清AURKA、PRDX6、S100A4水平及Th17、PLR、ISS分期Ⅲ期比例相较于预后良好组显著升高，Treg相较于预后良好组显著降低（均P＜0.05）。MM患者血清AURKA、PRDX6、S100A4水平与ISS分期、Th17、PLR呈正相关，与Treg呈负相关（均P＜0.05）。血清AURKA、PRDX6、S100A4水平与MM患者预后呈显著的非线性关系（均P＜0.05）。AURKA、PRDX6、S100A4联合预测模型的曲线下面积（AUC）高于单项（均P＜0.05）。校准曲线显示，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验未提示拟合不良（P>0.05），实际观测值与预测值之间的一致性较高。结论：血清AURKA、PRDX6、S100A4水平升高与MM患者疾病进展和预后不良相关，三项联合检测对MM患者预后具有良好的预测价值。

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生合并Hp感染患者胃黏膜组织PD-L1蛋白表达及其与抗Hp治疗效果的关系

2026年06月05 00:00

目的：探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生患者胃黏膜组织中程序性细胞死亡蛋白配体-1（PD-L1）蛋白的表达，并分析其与抗幽门螺杆菌（Hp）治疗效果的关系。方法：前瞻性选取CAG伴肠上皮化生合并Hp感染患者199例为病例组，另同期选取健康体检且胃镜及病理检查无异常的志愿者180例为对照组。采集胃黏膜组织标本，分析病例组患者PD-L1蛋白表达与其临床特征的关系。病例组患者均给予为期14 d的标准四联疗法，比较治疗无效组与治疗有效组患者胃黏膜组织中PD-L1蛋白情况及临床资料，并分析影响CAG伴肠上皮化生患者治疗无效的因素。结果：病例组PD-L1蛋白阳性表达率高于对照组（P＜0.001）。在高倍显微镜下观察，可见阳性染色主要定位于细胞的细胞膜表面，呈散在分布；对照组中仅有极少数胃黏膜上皮细胞呈现PD-L1蛋白阳性染色；病例组中PD-L1蛋白阳性染色细胞的数量显著增多，且染色强度增强，细胞膜呈现出较深的棕黄色染色。PD-L1蛋白阳性表达组患者病情严重程度（中/重度）、病程≥3年占比高于阴性组（均P＜0.05）。199例CAG伴肠上皮化生患者经抗Hp治疗后，有38例患者Hp仍为阳性（治疗无效），161例Hp呈阴性（治疗有效）。治疗无效组患者胃黏膜组织PD-L1蛋白阳性表达率高于治疗有效组（P<0.05）。与治疗有效组比较，治疗无效组患者病情为中/重度、病程≥3年占比较高（均P＜0.05）。多因素回归分析结果显示，PD-L1蛋白阳性表达、病情为中/重度、病程≥3年为CAG伴肠上皮化生患者抗Hp治疗无效的危险因素（均P＜0.05）。结论：CAG伴肠上皮化生患者胃黏膜组织中PD-L1蛋白阳性表达率明显升高，且与抗Hp治疗效果有关。

结肠腺癌组织中USP22、Hsp90表达及其与患者临床病理特征和预后的关系

房雪维，王铁龙，刘禹，姚丹丹，韩丰霖，宋京立 — 2026年06月05 00:00

目的：探讨结肠腺癌（COAD）组织中泛素特异性肽酶22（USP22）和热休克蛋白90（Hsp90）的表达变化，并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。方法：选取接受手术切除的COAD患者180例为研究对象，采用免疫组织化学法检测COAD组织及癌旁组织USP22、Hsp90蛋白表达，分析两者表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果：COAD组织中USP22和Hsp90蛋白的阳性表达率显著高于其癌旁组织（均P<0.05）。USP22和Hsp90蛋白表达与患者病理分期、肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结转移有相关性（均P<0.05）。USP22高表达、Hsp90高表达、病理分期Ⅲ-Ⅳ期及淋巴结转移是COAD患者3年不良预后的独立危险因素（均P<0.05）。USP22、Hsp90高表达患者3年生存率显著低于阴性表达患者（均P<0.05）。Kaplan-Meier曲线分析显示，USP22⁺/Hsp90⁺患者预后最差，3年生存率仅为52.94%；USP22－/Hsp90－患者预后最佳，3年生存率达87.50%。结论：USP22和Hsp90在COAD组织中高表达，与患者临床病理特征密切相关，且两者高表达提示患者预后较差。

病理组学在结直肠癌诊疗中的价值研究进展

2026年06月05 00:00

结直肠癌（CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一，严重危害人们的健康，亟需提升诊疗技术来改善患者预后。病理组学作为一门新兴组学技术，通过对病理图像进行高通量特征提取与定量分析，将传统定性病理信息转化为可量化的数字特征，为CRC的诊断、疗效预测及个体化精准治疗提供了精准化技术路径。本文分别从病理组学在CRC肿瘤间质比（TSR）预后评估、新辅助治疗（NAT）疗效预测、术后复发与转移预测三方面的研究进展进行论述，并探讨病理组学在CRC诊疗预测方面面临的挑战，并展望未来发展方向，为CRC的精准诊疗提供新思路。

神经降压素在肥胖症和糖尿病中的作用及机制研究进展

2026年06月05 00:00

肥胖症与糖尿病的发病率逐年攀升，两者紧密关联，已成为重大公共卫生问题。神经降压素(NT)作为一种广泛分布于中枢神经系统与胃肠道的生物活性肽，参与能量代谢、摄食行为等多条调节通路，生理功能复杂且具有高度的组织特异性。本文系统阐述了神经NT的生理学功能，并综述其在肥胖与糖尿病中的作用及机制研究进展，旨在为该领域的深入研究提供思路与参考。