[1]申连东,张滨铄,曹光材,等.改良抵钉座外置法在低位直肠癌NOSESⅠ式B法中的临床应用价值研究[J].陕西医学杂志,2026,(8):1092-1096.[doi:DOI:10.3969/j.issn.1000-7377.2026.08.013]
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改良抵钉座外置法在低位直肠癌NOSESⅠ式B法中的临床应用价值研究

《陕西医学杂志》[ISSN:1000-7377/CN:61-1281/TN]

卷:
期数:
2026年8期
页码:
1092-1096
栏目:
临床研究
出版日期:
2026-08-05

文章信息/Info

作者:
申连东1; 张滨铄2; 曹光材1; 郝亮亮1; 拓浩1; 于姣姣1; 郝娅1; 张生军3; 樊华3
（1.延安大学附属医院肛肠外科，陕西 延安 716000；2.西安交通大学医学部，陕西 西安 710061；3.延安大学附属医院胃肠外科，陕西 延安 716000）
关键词:
低位直肠癌; 经自然腔道取标本手术Ⅰ式B法; 改良抵钉座外置法; 疼痛程度; 安全性; 复发
分类号:
R 735.37
DOI:
DOI:10.3969/j.issn.1000-7377.2026.08.013
文献标志码:
A
摘要:
目的：探讨改良抵钉座外置法在低位直肠癌NOSESⅠ式B法中的临床应用价值。方法：选取低位直肠癌患者60例，按照不同手术方式分为观察组（行改良抵钉座外置法NOSESⅠ式B法）和对照组（行腹腔镜直肠癌低位前切除术），每组各30例。比较两组手术相关指标、术后恢复情况、术后并发症发生及短期复发情况、手术前后血清肿瘤标志物水平、术后疼痛程度及生活质量。结果：两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率及短期复发率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组均为R0切除。观察组术后切口愈合时间、住院时间及首次排气时间短于对照组（均P＜0.05）。术后，两组血清糖类抗原125（CA125）、CA19-9、癌胚抗原（CEA）水平较术前降低（均P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。术后第1、2、3、5天，观察组视觉模拟评分法（VAS）低于对照组（均P＜0.05）。在躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）及心理健康（MH）三个维度，观察组评分高于对照组（均P＜0.05）。结论：改良抵钉座外置法应用于NOSESⅠ式B法手术治疗低位直肠癌能够在根治肿瘤的基础上促进患者术后恢复，减轻疼痛，提高生活质量，且安全性较好。

参考文献/References:

[1]赵优冬,柏愚.2022年中国结直肠癌发病与死亡特征分析[J].海军军医大学学报,2025,46(1):48-52.
[2]黄理宾,黄秋实,杨烈.全球及中国的结直肠癌流行病学特征及防治:2022《全球癌症统计报告》解读[J].中国普外基础与临床杂志,2024,31(5):530-537.
[3]BRAY F,LAVERSANNE M,SUNG H,et al.Global cancer statistics 2022:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin,2024,74(3):229-263.
[4]杜晓辉,晏阳.腹腔镜低位和超低位直肠术式选择与原则[J].中华普外科手术学杂志:电子版,2023,17(5):477-479.
[5]GUAN X,LIU Z,LONGO A,et al.International consensus on natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colorectal cancer[J].Gastroenterol Rep (Oxf),2019,7(1):24-31.
[6]关旭,王贵玉,周主青,等.79家医院718例结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术回顾性研究[J].中华结直肠疾病电子杂志,2017,6(6):469-477.
[7]中华医学会肿瘤学分会,国家卫生健康委员会医政司.中国结直肠癌诊疗规范(2023版)[J].协和医学杂志,2023,14(4):706-733.
[8]中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国NOSES联盟.结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南（2023版）[J].中华结直肠疾病电子杂志,2023,12(2):89-99.
[9]WONG M C S,HUANG J,LOK V,et al.Differences in incidence and mortality trends of colorectal cancer worldwide based on sex,age,and anatomic location[J].Clin Gastroenterol Hepatol,2021,19(5):955-966.e61.
[10]潘宏锋,黄颖.结直肠癌外科治疗的新进展及研究热点[J].福建医科大学学报,2025,59(5):287-295.
[11]支亦豪,赵轩,郑民华.腹腔镜低位直肠癌保肛手术的术式发展及相关热点问题[J].外科理论与实践,2025,30(4):358-363.
[12]王锡山.经自然腔道取标本手术学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2019:1454.
[13]李文熙,郑鑫,孙宝信,等.传统腹腔镜手术、经自然腔道取标本手术和经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的效果分析[J].临床外科杂志,2025,33(6):632-636.
[14]BROUWER N P M,VAN VLIET S,INTHOUT J,et al.Tumour deposits are associated with worse survival than extranodal extension;a network meta-analysis on tumour nodules in colorectal cancer[J].Histopathology,2025,86(4):485-496.
[15]XU S,LIU K,CHEN X,et al.The safety and efficacy of laparoscopic surgery versus laparoscopic NOSE for sigmoid and rectal cancer[J].Surg Endosc,2022,36(1):222-235.
[16]LIN J,LIN S,CHEN Z,et al.Meta-analysis of natural orifice specimen extraction versus conventional laparoscopy for colorectal cancer[J].Langenbecks Arch Surg,2021,406(2):283-299.
[17]ZHANG H,HU H,HUANG R,et al.Natural orifice specimen extraction surgery versus conventional laparoscopic-assisted resection for colorectal cancer in elderly patients:A propensity-score matching study[J].Updates Surg,2022,74(2):599-607.
[18]赵彦娜,王芳,吴洁,等.快速康复外科对Ⅲ期结肠癌患者术后胃肠道功能、炎症反应及营养指标的影响[J].中华普外科手术学杂志:电子版,2021,15(6):633-635.
[19]PETERS M L,SOMMER M,DE RIJKE J M,et al.Somatic and psychologic predictors of long-term unfavorable outcome after surgical intervention[J].Ann Surg,2007,245(3):487-494.
[20]KEHLET H.Enhanced Recovery After Surgery (ERAS):Good for now,but what about the future?[J].Can J Anaesth,2015,62(2):99-104.
[21]胡旭昊,孟昆,狄茂军.结直肠癌患者手术前后淋巴细胞与单核细胞比值动态变化及其对预后的预测价值[J].陕西医学杂志,2023,52(6):719-722,727.
[22]ZHOU Z,CHEN L,LIU J,et al.Laparoscopic natural orifice specimen extraction surgery versus conventional surgery in colorectal cancer:A meta-analysis of randomized controlled trials[J].Gastroenterol Res Pract,2022,2022:6661651.
[23]ZHU Z,WANG K J,ORANGIO G R,et al.Clinical efficacy and quality of life after transrectal natural orifice specimen extraction for the treatment of middle and upper rectal cancer[J].J Gastrointest Oncol,2020,11(2):260-268.
[24]温素奇,张国辉,彭耀宗,等.NOSES与传统腹腔镜手术对直肠癌根治术患者胃肠功能恢复及炎症反应的影响对比[J].中国医学创新,2024,21(29):123-127.
[25]高怀军,余伟.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J].陕西医学杂志,2019,48(8):990-993.
[26]李新力,尹方方,秦长江.腹腔镜下NOSES手术与小切口手术治疗结直肠癌的效果及对血清GAS、MTL水平的影响[J].实用癌症杂志,2024,39(7):1163-1166.
[27]OUYANG Q,PENG J,XU S,et al.Comparison of NOSES and conventional laparoscopic surgery in colorectal cancer:Bacteriological and oncological concerns[J].Front Oncol,2020,10:946.

备注/Memo

备注/Memo:
陕西省科技计划项目（2022SF-348）；陕西省延安市科技计划项目（2024-SFGG-114）
更新日期/Last Update: 2026-08-13