[1]徐宣乐,李学超,王 琼,等.单通道、软-硬通道结合微创血肿穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效研究[J].陕西医学杂志,2021,50(8):977-982.[doi:DOI:10.3969/j.issn.1000-7377.2021.08.019]
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单通道、软-硬通道结合微创血肿穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效研究
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《陕西医学杂志》[ISSN:1000-7377/CN:61-1281/TN]

卷:
50
期数:
2021年8期
页码:
977-982
栏目:
临床研究
出版日期:
2021-08-05

文章信息/Info

作者:
徐宣乐1; 李学超2; 王 琼3; 赵 悦1; 段 飞1; 王宏利1; 赵虎威1; 王国飞1
(1.咸阳市第一人民医院神经外一科,陕西 咸阳 712000; 2.宁津县人民医院,山东 宁津 253400; 3.延安医疗集团洛川分院,陕西 洛川 727400)
关键词:
高血压脑出血;  治疗;  微创血肿穿刺引流术;  神经内镜下血肿清除术;  短期疗效;  长期疗效
分类号:
R 743.34
DOI:
DOI:10.3969/j.issn.1000-7377.2021.08.019
文献标志码:
A
摘要:
目的:探讨单通道、软-硬通道结合微创血肿穿刺引流术(MIPD)、神经内镜下血肿清除术(ES)治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法:245例HICH患者,分为单通道组、软-硬通道结合组及ES组。术后随访并收集各项资料如血肿清除率、再出血率、残余血肿量、手术时间、住院时间、术中出血量、并发症及死亡情况、术后格拉斯哥预后(GOS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel量表(BI)评分及改良Rankin量表(mRS)评分,比较短期疗效及长期疗效。结果:三组患者在血肿清除率、残余血肿量、术中出血量、住院时间、手术时间、并发症发生率等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05); 长期疗效(术后1年)随访结果显示,对于术前格拉斯哥昏迷评定量表(GCS)评分9～14 或血肿量30～60 ml 的患者,ES组与软-硬通道结合组在各项评分上明显优于单通道组(均P<0.05),Logistic 回归模型显示,与术后1年患者生存情况相关的因素包括年龄、术前GCS评分、术前血肿量、是否破入脑室、术后再出血率及肾衰竭(均P<0.05); 而与术后1年患者预后情况(GOS≥4分)相关的因素包括手术方式、年龄、术前GCS评分、术前血肿量、是否破入脑室、肺部感染(均P<0.05)。结论:单通道、软-硬通道结合MIPD与ES三种手术方式在治疗高血压脑出血方面均安全、有效。其中软-硬通道结合与ES在血肿清除方面更有效,而MIPD与ES比较整体侵袭性较小。对于术前GCS 评分9～14 分或血肿量30～60 ml的患者,ES组与软-硬通道结合组在患者预后方面均显示出较好的疗效。

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更新日期/Last Update: 2021-08-05