[1]张 毅,闫国诚,王双全.改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中的应用研究*[J].陕西医学杂志,2019,(3):311-313,321.
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改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中的应用研究*
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《陕西医学杂志》[ISSN:1000-7377/CN:61-1281/TN]

卷:
期数:
2019年3期
页码:
311-313,321
栏目:
基础研究
出版日期:
2019-03-05

文章信息/Info

文章编号:
DOI:10.3969/j.issn.10007377.2019.03.008
作者:
张 毅; 闫国诚; 王双全
西电集团医院普外科（西安 710077）
关键词:
胆囊并胆总管结石; 腹腔镜手术; 五孔法; 四孔法; 应激
分类号:
R657.4
文献标志码:
A
摘要:
摘 要 目的：探究改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中的应用效果。方法：收集胆囊并胆总管结石患者62例，31例采用行改良五孔法腹腔镜手术治疗（观察组），另31例用传统四孔法腹腔镜手术治疗（对照组）。观察并分析两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、胆管缝合时间）、术后恢复情况（术后下床活动时间、术后排气时间、引流管留置时间、术后住院时间）、术后并发症发生情况（胆漏、胆管结石残留）差异，比较两组术前及术后1d应激相关指标\[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)\]、机体损伤严重程度指标\[淀粉样蛋白A(SAA)、α1抗胰蛋白酶(AAT)\]差异。结果：观察组手术时间、术中出血量、胆管缝合时间、术后并发症总发生率均低于对照组（P＜0.05）。两组术后下床活动时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组术后排气时间、引流管留置时间、术后住院时间均低于对照组（P＜0.05）。术后1d时，两组应激相关指标（血清Cor、ACTH、ATⅡ）、机体损伤严重程度指标（血清SAA、AAT）均较术前升高（P＜0.05），且对照组高于观察组（P＜0.05）。结论：改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中效果显著，可减少患者手术创伤，降低其应激反应，还能促进患者术后康复，于减少并发症发生率也有利。

参考文献/References:

[1] 〖JP4〗崔凌志,张曼旭,王秋红,等.腹腔镜治疗胆总管结石伴胆囊结石的最佳术式研究[J].中国全科医学,2017,20(2):237239.〖JP〗
[2] 赵 鑫,王震宇,杜庆云,等.腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石效果观察[J].山东医药,2017,57(34):4143. \[3\] 蒋亚新,季德刚,马 宁,等.两种微创术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床对比[J].中国普通外科杂志,2017,26(2):139144. \[4\] 汪 磊,丁佑铭,张爱民,等.腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石术70例及术后胆漏的防治[J].中国微创外科杂志,2016,16(10):899902. \[5\] 林师佈,杨 彦,李 望,等.分期内镜取石与一期腹腔镜胆总管切开取石治疗胆囊结石并胆总管结石的对比研究[J].广东医学,2018,39(6):907911.
[6] 蒋铁民,郭 强,邵英梅,等. LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效分析[J].中华普通外科杂志,2017,32(11):941944.
[7] 〖JP2〗麻忠武,俞海波,陈 峰,等.三镜联合治疗胆囊切除术后胆总管结石[J].中国微创外科杂志,2017,17(11):10481049.〖JP〗
[8] 刘文松,孙冬林,朱 峰,等.腹腔镜胆总管探查治疗胆囊切除术后复发或残留胆总管结石的临床疗效[J].中国普通外科杂志,2016,25(2):209213.
[9] 余海峰,鲁光锐,殷 佩,等.经胆囊管胆总管探查术与三镜联合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比分析[J].临床外科杂志,2017,25(6):431433. 
[10] 董桂银,喻宗繁,陈江明.双镜联合胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石的临床体会[J].肝胆外科杂志,2017,25(4):262264.
[11] 何 伟,原庆会,陈 冰.沙丁胺醇联合乌司他丁对COPD患者腹腔镜手术时呼吸功能、炎症及氧化应激反应的影响[J].海南医学院学报,2016,22(10):964967.
[12] Kang HG,Song SH,Han YB,et al.Proofofconcept of a multimodal laparoscope for simultaneous NIR/gamma/visible imaging using wavelength division multiplexing[J].Optics Express,2018,26(7):8325.
[13] 张 宏,凌云志,丛进春,等.改良两孔法与常规五孔法腹腔镜直肠癌前切除术短期疗效比较[J].中国实用外科杂志,2016,36(10):10841089.
[14] 沈 华,余 胜,蒋海根,等.“一步二分类法”治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性[J].中华肝胆外科杂志,2017,23(8):526529.
[15] 李 宇,郝 杰,孙 昊,等.一期腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石与分期内镜取石和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较[J].中国普通外科杂志,2016,25(2):202208.

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备注/Memo

备注/Memo:
*陕西省卫生和计划生育委员会科研项目（2016D06170）
更新日期/Last Update: 2019-03-15