[1]杨延洁,周慧龙△.不同双抗血小板疗程对冠心病合并房颤PCI术后患者远期预后的影响*[J].陕西医学杂志,2019,(12):1653-1656.
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不同双抗血小板疗程对冠心病合并房颤PCI术后患者远期预后的影响*
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《陕西医学杂志》[ISSN:1000-7377/CN:61-1281/TN]

卷:
期数:
2019年12期
页码:
1653-1656
栏目:
临床研究
出版日期:
2019-12-05

文章信息/Info

文章编号:
DOI:10.3969/j.issn.10007377.2019.12.020
作者:
杨延洁1; 周慧龙2△
1.西安交通大学第一附属医院心血管内科（西安 710061）；2.陕西省洛川县凤栖卫生服务中心（洛川 727400）
关键词:
双抗血小板; 疗程; 冠心病; 心房颤动; 经皮冠状动脉介入术; 远期疗效; 预后
分类号:
R543.3
文献标志码:
A
摘要:
摘 要 目的：分析不同双抗血小板疗程对冠心病合并房颤经皮冠状动脉介入术（PCI）术后患者远期预后的影响。方法：选取冠心病合并房颤患者180例，依据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将其分为观察组、对照组。对照组80例采用双抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷或阿司匹林+替格瑞洛）+抗凝3个月后调整为单抗+抗凝9个月，观察组100例采用双抗板（方案同对照组）+抗凝6个月后改为单抗加抗凝6月；两组均连续随访12个月，观察并分析其血小板聚集率、凝血功能\[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）\]、主要心血管事件（MACE）、出血事件发生率。结果：观察组治疗前、治疗1个月、3个月血小板聚集率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗6个月、12个月血小板聚集率低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗前、治疗6个月PT、APTT、TT与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组MACE事件（靶血管血运重建、急性心肌梗死、心绞痛、心源性猝死、全因死亡）发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗12个月，出血事件发生率高于对照组（P＜0.05）。结论：对冠心病合并房颤PCI术后，延长双抗血小板疗程（6个月）可能有助于抑制血小板聚集，但有增加出血风险，应依据患者情况选择疗程。

参考文献/References:

[1] Shim J,Min KJ,Kim YG,et al.Outcomes of catheter ablation for longstanding persistent atrial fibrillation with unsuccessful electrical cardioversion[J] .Europace,2018,20(11):i161i162.
[2] 纳 比.比较房颤患者PCI术后双联抗血小板治疗与双联抗血小板+抗凝治疗的临床结果的Meta分析[D].南宁：广西医科大学,2017.
[3] Kirchhof P,Benussi S,Kotecha D,et al.2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS[J] .Eur J Cardiothorac Surg,2016,74(12):13591369.
[4] 许 丹,李 毅,王贺阳,等.冠心病合并糖尿病患者植入新型生物可吸收聚合物涂层药物洗脱支架后应用双联抗血小板治疗6个月与12个月预后对比研究[J] .临床军医杂志,2017,45(6):566569,574.
[5] 杨 靖,李 毅,裘淼涵,等.老年患者置入新型药物洗脱支架术后6个月与12个月双联抗血小板治疗的有效性和安全性比较[J] .中国介入心脏病学杂志,2018,26(1):1217.
[6] 庞 思,贾海波,张瑶俊,等.药物洗脱支架置入后≤6个月与≥12个月双联抗血小板治疗的Meta分析[J] .中国循环杂志,2015,30(7):639643.
[7] January CT,Wann LS,Alpert JS,et al.2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibillation:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society[J] .J Am Coll Cardiol,2014,64(21):e1e76.
[8] 袁 勋,王文尧,张 阔,等.冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板抗凝治疗策略[J] .中国循环杂志,2015,30(8):723727.
[9] 王登峰,张 超,韩 冬,等.生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后患者持续性房颤疗效研究[J] .陕西中医,2018,39(8):10291032.
[10] De Vecchis R,Cantatrione C,Mazzei D.Clinical relevance of anticoagulation and dual antiplatelet therapy to the outcomes of patients with atrial fibrillation and recent percutaneous coronary intervention with stent[J] .J Clin Med Res,2016,8(2):153161.
[11] 谢 诚.冠心病患者药物洗脱支架置入术后双抗血小板疗程的系统评价[D].苏州：苏州大学,2015.
[12] 王国位,甘继宏,钟文波,等.冠心病患者DES置入后双联抗血小板服用时间与预后的研究[J] .中国循证心血管医学杂志,2018,10(3):283287.
[13] 安兆威,黄 鹏,姜伟伟,等.支架术后双抗血小板治疗对老年冠心病病人血小板聚集率、血栓事件影响的研究[J] .血栓与止血学,2019,25(1):7678.
[14] Elmariah S,Mauri L,Doros G,et al.Extended duration dual antiplatelet therapy and mortality:a systematic review and meta analysis[J] .Lancet,2015,385(9970):792798.
[15] 钱 军,陈建峰,王丽洁,等.冠心病合并持续性心房颤动患者抗栓方案的研究[J] .中华心律失常学杂志,2018,22(3):215221.
[16] 袁 晨,钟 雷,黄榕翀,等.冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗栓策略选择的荟萃分析[J] .中华心血管病杂志,2017,45(6):526535.
[17] 谢 诚,丁肖梁,缪丽燕.冠心病患者药物涂层支架置入术后双抗血小板疗程的系统评价[J] .中国药学杂志,2016,51(9):762767.
[18] 颜红兵,周 鹏.冠状动脉支架置入术后双联抗血小板时间:更短还是更长?——《2014年ESC/EACTS心肌血运重建治疗指南》解读[J] .中国介入心脏病学,2015,23(1):5154.
[19] Garratt KN,Weaver WD,Jenkins RG,et al.Prasugrel plus aspirin beyond 12 months is associated with improved outcomes after Taxus Liberte paclitaxeleluting coronary stent placement[J] .Circulation,2015,131(1):6273.
[20] 杨军录，邓铁锁,程 功,等.冠心病合并房颤PCI术后抗凝的临床观察[J] .陕西医学杂志,2014,43(8):969970.

备注/Memo

备注/Memo:
*陕西省科学技术研究发展计划项目(S2014YFSF0163)
更新日期/Last Update: 2019-12-19