[1]刘 康,田 道.胸段硬膜外阻滞治疗急性重症胰腺炎疗效及对患者肾功能的影响[J].陕西医学杂志,2022,51(7):839-842.[doi:DOI:10.3969/j.issn.1000-7377.2022.07.017]
点击复制

胸段硬膜外阻滞治疗急性重症胰腺炎疗效及对患者肾功能的影响
分享到：

《陕西医学杂志》[ISSN:1000-7377/CN:61-1281/TN]

卷:
51
期数:
2022年7期
页码:
839-842
栏目:
临床研究
出版日期:
2022-07-05

文章信息/Info

作者:
刘 康1; 田 道2
(1.陕西中医药大学第二附属医院麻醉科,陕西 咸阳 712099; 2.陕西省荣誉军人康复医院麻醉科,陕西 华阴 714200)
关键词:
胸段硬膜外阻滞;  急性重症胰腺炎;  肾功能;  镇痛;  炎性因子
分类号:
R 657.5
DOI:
DOI:10.3969/j.issn.1000-7377.2022.07.017
文献标志码:
A
摘要:
目的:探究胸段硬膜外阻滞在急性重症胰腺炎患者治疗中的镇痛疗效,并观察其对患者肾功能的影响。方法:选取就诊且入住ICU的114例重症急性胰腺炎(SAP)患者作为研究对象,将患者按照随机数表法分为观察组(57例)和对照组(57例)。对照组患者采用静脉注入舒芬太尼进行镇痛,观察组患者采用胸段硬膜外阻滞进行镇痛。①记录并比较两组患者镇痛结束后的心率、体温、呼吸频率以及氧合指数等各项生命体征; ②对两组患者入院时、镇痛48 h以及镇痛120 h的疼痛状况以及病情严重程度进行评估; ③比较两组患者入院时及镇痛结束后体内血清炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的变化情况; ④比较两组患者入院时及镇痛结束后肌酐(CRE)、尿酸(UA)以及血尿素氮(BUN)等肾功能指标变化情况。 结果:①镇痛结束后两组患者体温比较无统计学差异(P>0.05),观察组患者镇痛结束后心率、呼吸频率以及氧合指数均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05); ②入院时两组患者VAS、Ranson评分比较无统计学差异(均P>0.05); 镇痛48 h、镇痛120 h两组患者VAS、Ranson评分有明显降低(均P<0.05),且观察组患者VAS、Ranson评分明显低于对照组(均P<0.05); ③入院时两组患者体内血清炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)表达水平比较无统计学差异(均P>0.05); 镇痛结束后两组患者体内IL-1β、IL-6以及TNF-α水平有明显降低(均P<0.05),且观察组患者上述指标水平明显低于对照组(P<0.05); ④入院时对照组与观察组体内肾功能相关指标(CRE、BUN、UA)表达水平比较无统计学差异(均P>0.05); 镇痛结束后两组患者体内CRE、BUN、UA水平有明显降低(均P<0.05),且观察组患者上述指标水平明显低于对照组患者(P<0.05)。结论: 临床上对SAP患者进行镇痛时,采用胸段硬膜外阻滞能够明显改善患者的疼痛状况,与常规镇痛相比优势更为显著,同时能明显降低患者体内的炎症反应,患者CRE、BUN、UA等肾功能相关指标也有显著改善,对肾脏功能具有一定保护作用。

参考文献/References:

[1] 杜奕奇,陈其奎,李宏宇,等.中国急性胰腺炎诊治指南[J].临床肝胆病杂志,2019,35(12):2706-2711.
[2] 李 军,黄 甫.清胰汤联合乌司他丁治疗重症胰腺炎效果及对患者免疫功能的影响[J].陕西中医,2018,39(10):1393-1395.
[3] 牛美红,郭继慧,赵 丹.老年重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的影响因素[J].中国老年学杂志,2020,40(9):1859-1862.
[4] 刘 静.红细胞分布宽度联合降钙素原检测对急性胰腺炎严重程度及预后评估价值分析[J].陕西医学杂志,2020,49(4):470-473,497.
[5] 祝虹霞.柴黄清胰活血颗粒对重症急性胰腺炎患者的疗效及其对 Treg、Th17 相关因子的影响[D].泸州:西南医科大学,2018.
[6] 舒艾娅,符宜龙,简万均,等.血液灌流联合持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征患者临床疗效、炎性因子和预后的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(5):82-85.
[7] 陈 武,付 豹,高 飞,等.胸段硬膜外阻滞用于重症急性胰腺炎患者镇痛时的优势效应[J].中华麻醉学杂志,2021,41(5):589-592.
[8] 中华医学会急诊分会,京津冀急诊急救联盟,北京医学会急诊分会,等.急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2021,30(2):161-172.
[9] 牛佳美,汪佳旭,熊家伟,等.超声造影在急性胰腺炎诊疗中的应用进展[J].中华医学超声杂志:电子版,2019,16(3):173-175.
[10] 付 裕.柴黄清胰活血颗粒治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效观察[D].泸州:西南医科大学,2018.
[11] 景光旭,梁鸿寅,黄 竹,等.重症急性胰腺炎相关肺损伤机制与治疗的研究进展[J].中国普通外科杂志,2022,31(3):405-409.
[12] 季华庆,杨 平.血必净注射液联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].陕西中医,2017,38(7):909-910.
[13] 贺纯静,蒋宗滨,段自坤,等.硬膜外阻滞疗法中国专家共识(2020版)[J].中华疼痛学杂志,2020,16(3):166-176.
[14] 李鹤云,曹金凤,王永祥,等.胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对开胸肺叶手术后镇痛效果及肺功能的影响[J].实用癌症杂志,2017,32(10):1654-1656.
[15] 杜 姗,卜 爱.肠内营养治疗在重症监护室重症急性胰腺炎治疗中的临床研究[J].陕西医学杂志,2019,48(7):913-915.
[16] 信然然,霍丽丽,刘 岩.前列地尔联合血必净治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、降钙素原的影响[J].山西医药杂志,2020,49(2):137-140.
[17] 祝虹霞,唐娇梅,王天刚,等.柴黄清胰活血颗粒对重症急性胰腺炎患者相关血清细胞因子的影响[J].亚太传统医药,2017,13(24):141-143.
[18] 林云霞,何晓彬,陈 杰.重症急性胰腺炎并发急性肾衰竭的相关危险因素及预测模型[J].中国临床研究,2018,31(8):1043-1046.
[19] 贾 颖,黄子星,汪 翊,等.基于 CT 增强图像纹理分析对急性胰腺炎合并急性肾损伤的诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志,2019,26(7):865-869.
[20] 许 承,苏江林,汤礼军.重症急性胰腺炎并发急性肾衰竭的危险因素研究进展[J].西南国防医药,2018,28(9):492-494.

相似文献/References:

[1]郝昱芳,安巧和△.乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎对患者血清淀粉酶、前白蛋白和白蛋白的影响*[J].陕西医学杂志,2020,49(10):1325.[doi:DOI:10.3969/j.issn.1000-7377.2020.10.033]
　HAO Yufang,AN Qiaohe..Effect of ulinastatin combined with glutamine on serum amylase,prealbumin and albumin in patients with severe acute pancreatitis[J].,2020,49(7):1325.[doi:DOI:10.3969/j.issn.1000-7377.2020.10.033]

备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:陕西省自然科学基金资助项目(2016JQ2341)
更新日期/Last Update: 2022-07-05