[1]杜苏丰,孙万里,郭新成.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌致呼吸机相关性肺炎与自然杀伤细胞、T细胞亚群相关性和危险因素分析[J].陕西医学杂志,2021,50(4):468-471.[doi:DOI:10.3969/j.issn.1000-7377.2021.04.022]
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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌致呼吸机相关性肺炎与自然杀伤细胞、T细胞亚群相关性和危险因素分析
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《陕西医学杂志》[ISSN:1000-7377/CN:61-1281/TN]

卷:
50
期数:
2021年4期
页码:
468-471
栏目:
临床研究
出版日期:
2021-04-05

文章信息/Info

作者:
杜苏丰1; 孙万里2; 郭新成3
(1.西安市胸科医院结核内科,陕西 西安 710100; 2.西安市胸科医院重症医学科,陕西 西安 710100; 3.汉中市中心医院重症医学科,陕西 汉中 723000)
关键词:
呼吸机相关性肺炎;  产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌;  NK细胞;  T细胞亚群;  相关性;  危险因素
分类号:
R 563.1
DOI:
DOI:10.3969/j.issn.1000-7377.2021.04.022
文献标志码:
A
摘要:
目的:对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌致呼吸机相关性肺炎(VAP)与自然杀伤(NK)细胞、T细胞亚群相关性和危险因素进行分析。方法:以90例重症肺炎行机械通气发生VAP患者为研究对象,以感染产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌致VAP患者为研究组,共28例,以未感染ESBLs肠杆菌 VAP患者为对照组,共62例。研究ESBLs-VAP与NK细胞、T淋巴细胞亚群(CD4+T和CD8+T)相关性,对危险因素进行分析。结果:与对照组相比,研究组患者NK细胞比例在干预前差异无统计学意义(P>0.05),在第2天和第7天均显著降低(P<0.05); 相比于干预前的基线值,第2天时两组NK细胞比例均显著降低(P<0.05),第7天时两组NK细胞比例显著升高(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者CD4+T细胞比例在干预前、第2天和第7天均差异无统计学意义(P>0.05),CD8+T细胞占比在干预前和第2天时差异无统计学意义(P>0.05),第7天时显著升高(P<0.05); 相比于干预前基线值,两组患者CD4+T细胞占比在第2天和第7天均无明显波动(P>0.05),两组患者CD8+T细胞占比在第2天无明显波动(P>0.05),研究组在CD8+T细胞占比第7天时升高显著(P<0.05)。患者性别、年龄和糖尿病不会使ESBLs-VAP风险增加(均P>0.05); 但患有肺部基础疾病、白蛋白水平、患者意识障碍、机械通气时间>5 d、应激性高血糖、抗生素>2种、抗生素天数在两组比较中差异有统计学意义(均P<0.05),是引起ESBLs-VAP的危险因素。对这几种因素进行Logistic 回归分析,表明肺部基础疾病、白蛋白水平、患者意识障碍、机械通气时间>5 d、应激性高血糖、抗生素>2种可作为ESBLs-VAP的独立危险因素。结论:ESBLs-VAP的发生与NK细胞、T细胞亚群的改变有关,肺部基础疾病、白蛋白水平等因素是其独立预测因素。

参考文献/References:

[1] Hurley JC.Paradoxical acinetobacter associated ventilator associated pneumonia incidences within prevention studies using respiratory tract applications of topical polymyxin:Benchmarking the evidence base[J].Journal of Hospital infection,2018,100(1):105-107.
[2] 杨雪峰.重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎临床研究[J].陕西医学杂志,2018,47(7):883-885.
[3] 李 燕,巩林霞,高岸英,等.多药耐药菌感染患者科室分布特点及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(22):151-154.
[4] 黄 敏,宋彩玲,张祝娟,等.机械通气患者发生VAP病原菌与影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(4):516-518.
[5] 王继美,师春焕.住院患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性变迁与常用抗菌药用量的相关性[J].药物流行病学杂志,2019,28(11):745-748.
[6] 王焕焕,冯向春,单若冰.RDS晚期早产儿呼吸机相关肺炎病原菌分析[J].齐鲁医学杂志,2017,32(2):217-219.
[7] 朱 丹.回生口服液联合多西紫杉醇同期放化疗治疗食管癌临床研究[J].陕西中医,2018,39(10):1372-1374.
[8] 瞿凤宇,蒲开彬.混合感染对肺炎支原体患儿外周血T淋巴细胞亚群、常规生化指标水平的影响[J].标记免疫分析与临床,2018,25(2):224-227.
[9] 史治国.产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析[J].中国药物与临床,2019,19(8):140-142.
[10] 田金静,康亚丽,路秀芳,等.某院近5年住院患者肠杆菌科细菌分布及耐药监测分析[J].检验医学与临床,2020,17(6):25-29,33.
[11] 邓文喻,陈国洋,麦荣嘉,等.婴幼儿肺泡灌洗液中肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素的耐药变迁[J].现代检验医学杂志,2020,35(1):75-78.
[12] 王亚华,祝永明,邵平扬,等.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(6):1221-1223.
[13] 茆永娟,伏 慧,赵 梅,等.宁夏某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及分子机制研究[J].检验医学与临床,2020,17(18):2615-2619.
[14] 李 进,方代华.T淋巴细胞亚群与NK细胞在小儿支气管肺炎中的变化及意义[J].广西医科大学学报,2019,36(5):785-788.
[15] 吕 颖,吴 珺,李 渊.心力衰竭合并细菌性肺炎患者血清炎性因子及外周血T细胞亚群的变化分析[J].传染病信息,2018,31(4):360-363.
[16] 卢 薇,郑 相,田 福,等.等热卡不同蛋白质含量肠内营养支持对老年重症肺炎患者蛋白质代谢的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(1):53-56.
[17] 郑玉君,王 茜,秦 克,等.ICU重症肺炎用药后鲍曼不动杆菌定植检出率及对病死率的影响[J].疑难病杂志,2020,19(6):603-606.
[18] 刘又宁.机械通气简史与机械通气相关肺炎[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(12):881-883.
[19] 朱 敏,边高瑞,卢 丽,等.Illuminance高通量测序分析支气管肺炎婴儿抗生素治疗后肠道菌群变化[J].现代预防医学,2019,46(10):1871-1874,1882.

更新日期/Last Update: 2021-04-06