[1]李晓博,张 勇△.全膝关节置换术围术期静脉配合关节内注射氨甲环酸临床价值研究*[J].陕西医学杂志,2019,(11):1542-1544，封3.
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全膝关节置换术围术期静脉配合关节内注射氨甲环酸临床价值研究*

《陕西医学杂志》[ISSN:1000-7377/CN:61-1281/TN]

卷:
期数:
2019年11期
页码:
1542-1544，封3
栏目:
药物与临床
出版日期:
2019-11-05

文章信息/Info

文章编号:
DOI:10.3969/j.issn.10007377.2019.11.037
作者:
李晓博1; 张 勇2△
1西北妇女儿童医院（西安710061）；2陕西省安康市中心医院（安康 725000）
关键词:
膝关节置换; 氨甲环酸; 失血量; 疼痛; 关节功能; 并发症
分类号:
R6844
文献标志码:
A
摘要:
摘 要 目的：探讨氨甲环酸（TXA）在全膝关节置换手术中的局部应用及配合静脉注射的有效性和安全性。方法：膝关节置换术患者63例，随机分为试验组（31例）和对照组（32例），两组均行单侧膝关节表面置换手术，其中试验组关闭伤口前半小时给予氨甲环酸2 g静脉注射，1 g关节内灌注并夹闭3 h。对比两组患者术后总引流量；术后肢体肿胀率；术前血红蛋白，术后24、48、72 h血红蛋白浓度，术后输血率；术后不同阶段的VAS评分及术后关节功能。结果：两组术后总引流量试验组（210±38）ml，对照组（330±28）ml，两组比较差异有统计学意义（P＜005）。术前血红蛋白浓度两组对比，差异无统计学意义（P＞005）；术后24、48、72 h试验组血红蛋白浓度高于对照组，两组数据组间比较差异有统计学意义（P＜005）；试验组共1例输血，输血率32%，对照组共5例输血，输血率1562%，两组比较差异有统计学意义（P＜005）；试验组术后第1~3天肢体肿胀率低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜005）；试验组术前、术后第1天、术后1周、术后1月，VAS评分低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜005）；试验组术前，术后1月，术后3月，术后6月HSS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞005）。结论：全膝关节置换中，关闭伤口前半小时即采用氨甲环酸静脉点滴2 g，关节内灌注氨甲环酸1 g，并夹闭3 h可降低患者的术后切口总引流量，降低显性及隐形失血量，减少肢体肿胀率，降低输血率，降低术后疼痛发生率，但对术后关节功能无明显影响。不增加术后深静脉血栓，切口周围血肿、切口感染等并发症风险的发生率。

参考文献/References:

[1] 边卫国，杨康平，尹战海，等氨甲环酸在初次TKA术中的不同应用方式对失血及功能恢复的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：16381639.
[2] 马 瑞，杨 佩，王春生，等不同氨甲环酸给药途径在全膝关节置换术的有效性和安全性[J].中华关节外科杂志：电子版，2018，12（5）：666670 
[3] 张 楠，翁润民术中应用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性分析[J].创伤外科杂志，2017，19（8）：583586.
[4] 郑志辉，李晓武，关可立，等氨甲环酸不同给药方式对单膝关节置换术失血量的影响[J].中国中医骨伤科杂志，2017，25（5）：4144.
[5] 刘江俊，刘忠强，田少奇，等氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后出血的疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2014，22（23）：21442148
[6] 牛余贵，李国强，张冠宏初次单侧全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸止血效果观察[J].山东医药，2017，57（10）：9597.
[7] 杨 兴，彭育沁，薛 峰氨甲环酸对全膝关节置换术后出血的临床研究[J].临床医学工程，2016，23（11）：15191520.
[8] 赵光辉，马建兵，段宏昊，等氨甲环酸联合给药对TKA术后失血量的有效性和安全性研究[J].实用骨科杂志，2015，21（8）：691694.
[9] 李 强灌注氨甲环酸联合术后引流对膝关节置换术后失血问题的分析研究[D]青岛：青岛大学，2017.
[10] 张文鹏氨甲环酸静脉应用与全膝关节置换术失血量的相关性分析：随机对照试验并系统评价[D]青岛：青岛大学，2017.
[11] 钟露斌 氨甲环酸对类风湿性关节炎患者全膝关节置换围手术期失血的影响[D]广州：广州中医药大学，2017.
[12] 陶家停 静脉联合局部应用氨甲环酸在初次单侧全髋关节置换术中的止血效果观察[D]合肥：安徽医科大学，2017〖JY〗(下转封3)〖FL)〗
[13] 李飞雄，王智勇，张志强全膝关节置换中应用氨甲环酸有效性及安全性的Meta分析[J].中国组织工程研究，2015，19（9）：14631469.
[14] 闵令田，翁文杰关节腔内灌注氨甲环酸降低全膝关节置换手术出血的前瞻性随机对照研究[J]. 中华关节外科杂志：电子版，2014（4）：457459.
[15] 汪锡龙，尚希福，贺 瑞，等关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭3 h方案减少初次单膝关节置换术患者围术期失血的有效性及安全性研究[J].中国全科医学，2015，18（6）：657660，664.
[16] 齐 凡，徐 培，杨 进，等氨甲环酸联合肾上腺素减少TKA失血的临床观察[J].实用骨科杂志，2019，25〖LL〗 （2）：113116.
[17] 丁 楠，桂斌捷，荣根祥氨甲环酸关节腔注射在全膝关节置换术后的止血效果分析[J].中华关节外科杂志：电子版，2016，10（2）：150154.
[18] 孙世伟，杨 隆，谢水安，等.静脉联合局部应用氨甲环酸在全髋关节置换中的作用[J].中国组织工程研究，2016，20（48）：71497155.
[19] 李发灿氨甲环酸不同给予方式对单侧初次膝关节置换的影响[D]延安大学，2016.
[20] 吴 博，王 岩，张国强，等术中氨甲环酸局部浸泡对人工全膝关节置换围手术期失血量的影响[J].临床药物治疗杂志，2016，14（4）：3942

备注/Memo

备注/Memo:
*国家自然科学基金青年科学基金资助项目（81702130）
更新日期/Last Update: 2019-11-15