[1]林文利.不同抗凝方案在ICU重症急性胰腺炎患者持续性静脉静脉血液滤过中的应用效果对比研究*[J].陕西医学杂志,2019,(4):459-462.
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不同抗凝方案在ICU重症急性胰腺炎患者持续性静脉静脉血液滤过中的应用效果对比研究*
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《陕西医学杂志》[ISSN:1000-7377/CN:61-1281/TN]

卷:
期数:
2019年4期
页码:
459-462
栏目:
临床研究
出版日期:
2019-04-05

文章信息/Info

文章编号:
DOI: 10.3969/j.issn.10007377.2019.04.014
作者:
林文利
陕西省商洛市中心医院中心ICU（商洛726000）
关键词:
重症急性胰腺炎; 血液滤过; 抗凝剂; 肾功能; 血清炎症因子; 应用研究
分类号:
R657.5+1
文献标志码:
A
摘要:
摘 要 目的：探讨ICU重症急性胰腺炎（SAP）患者实施持续性静脉静脉血液滤过（CVVH）过程中，应用肝素、阿加曲班与枸橼酸进行抗凝的临床效果。方法：采用随机抽签法将117例ICU SAP患者均分为三组，分别采用普通肝素、阿加曲班及枸橼酸实施抗凝。观察各组所用抗凝剂剂量与APACHE Ⅱ评分间关系；测定不同时间段各组血小板（PLT）、凝血活酶时间（APTT）；对比三组治疗前后肾功能（Scr、AST）及血清炎症因子水平（TNF 䥺SymbolaA@ 、IL6）变化情况。结果：A组和B组APACHE Ⅱ评分与抗凝剂用量间呈明显负相关，且APACHE Ⅱ评分30～39分和40～59分患者所用抗凝剂剂量均明显少于30分以下患者（P＜0.05）；C组APACHE Ⅱ评分与抗凝剂用量间无相关性（P＞0.05）。本研究中三组在24 h观察期内分别有35、27、21例患者PLT数量出现不同程度下降， 且随着治疗时间延长， PLT下降10%～30%者人数均明显减少（P＜0.05）；治疗开始8 h内，C组中PLT下降10%～30%人数及24 h内下降30%～50%人数均明显少于A组和B组（P＜0.05）。治疗前，三组APTT、肾功能指标及炎症因子水平间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 h至治疗结束前1 h APTT均明显延长，且不同治疗时间点三组APTT延长时间差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结束后1 h时，三组APTT间差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束，三组Scr分泌明显增加，AST活性明显降低，炎症因子TNF 䥺SymbolaA@ 及IL6水平明显下降，而B组、C组上述指标均明显优于A组， C组明显优于B组（P＜0.05）。结论：枸橼酸对PLT影响小，可更好的保护肾功能，抑制炎症反应，对长期实施血液滤过治疗者，可获得更好的抗凝效果，且安全性高。

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*陕西省科技攻关项目 (2010K21392)
更新日期/Last Update: 2019-04-10